Tổng quan viêm mào tinh hoàn và tinh hoàn
- Có nhiều yếu tố có thể gây nên tình trạng viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn nhưng nhiễm khuẩn vẫn là một yếu tố quan trọng.
- Viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn là hiện tượng viêm xảy ra khu trú tại nhu mô tinh hoàn và mào tinh hoàn, có thể là do nhiễm khuẩn hoặc không do nhiễm khuẩn.
- Viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn được chia thành các loại viêm cấp tính, viêm mạn tính dựa theo thời gian tồn tại các triệu chứng của bệnh.
- Trường hợp cấp tính, các triệu chứng có thể xuất hiện trong vòng 6 tuần, đặc trưng bởi sự sưng đau đột ngột một hoặc 2 bên tinh hoàn có thể kèm theo sốt. Viêm mãn tính thường biểu hiện bằng cảm giác tưng tức khó chịu ở tinh hoàn, tinh hoàn không sưng nhưng sờ thấy một hoặc nhiều cục xơ, các triệu chứng này tòn tại liên tục trên 6 tuần.
- Thực tế trên lâm sàng viêm tinh hoàn rất ít khi xảy ra đơn độc mà nó thường là hậu quả từ các viêm nhiễm ở mào tinh hoàn lan ra gây nên tình trạng viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn đồng thời.
I. DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH
- Viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn là bệnh lý phổ biến ở những bệnh nhân ngoại trú. Theo thống kê ở Mỹ bệnh chiếm tỉ lệ 1/144 (0.69%) bệnh nhân nam tuổi từ 18- 50 đến khám ngoai trú. Có khoảng 600 000 ca viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn mỗi năm, độ tuổi hay gặp nhất là 18-35 tuổi. Tại các phòng khám, tỉ lệ viêm mào tinh hoàn cao hơn nhiều so với viêm tinh hoàn. Viêm tinh hoàn thường được phát hiện khi phối hợp với viêm mào tinh hoàn vì nó là hậu quả của sự lan truyền từ mào tinh hoàn tới. Các trường hợp viêm tinh hoàn đơn thuần thương gặp là các biến chứng của quai bị (khoảng 20-35% các trường hợp bị quai bị có biến chứng viêm tinh hoàn).
- Ở Việt Nam chưa có số liệu chính thức về tỉ lệ mắc như thế nào, nhưng theo kinh nghiệm chúng tôi thấy rằng có ba nhóm tuổi hay gặp nhất là: Trẻ em dưới 5-6 tuổi do hẹp bao qui đầu và dị dạng đường tiết niệu, người trưởng thành từ 18-35 tuổi do hoạt động tình dục, người lớn tuổi trên 45 tuổi do các nhiễm khuẩn tiết niệu sau đặt ống thông tiểu hay do tắc nghẽn đường tiểu.
II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH
Những đối tượng hya mắc bệnh là những người trong độ tuổi hoạt động tình dục, hoặt động thể lục quá mữc, lái xe đạp hoặc motto, ngồi nhiều, đã trải qua các phẫu thuật đường tiết niệu có đặt sonde niệu đạo, và những người có các dị dạng đường tiết niệu như valse niệu đạo sau, hẹp miệng sáo, hẹp bao quy đầu, u phì đại tiền liệt tuyến.
1. Viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn do nhiễm khuẩn
- Có nhiều yếu tố có thể gây nên tình trạng viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn nhưng nhiễm khuẩn vẫn là một yếu tố quan trọng. Các tác nhân nhiễm khuẩn gây viêm tinh hoàn và mào tinh hoàn có thể là các vi khuẩn đặc hiệu hoặc không đặc hiệu, nhưng cũng có thể không phải là vi khuẩn.
- Các vi khuẩn không đặc hiệu gây bệnh thường gặp là Ecoli, Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Ureaplasma urealyticum, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, và Pseudomonas aeruginosa
- Các vi khuẩn đặc hiệu như trực khuẩn lao, song cầu gram âm (Neisseria gonorrhoeae), xoắn khuẩn giang mai và chlamydia tracomatis
- Các tác nhân không phải là vi khuẩn như virus, kí sinh trùng, nấm, Rickettsia và cytomegalovirus.
- Các nghiên cứu cho thấy chủng loại vi khuẩn gây bệnh thay đổi theo các lứa tuổi. Dưới 5 tuổi và trên 45 tuổi loại vi khuẩn thường gặp nhất là Ecoli, Pseudomonas, Staphylococcus và Streptococcus. Đây là các vi khuẩn chủ yếu gây nhiễm khuẩn tiết niệu và viêm mào tinh hoàn- tinh hoàn thường là hậu quả của một nhiễm khuẩn tiết niệu tiềm tàng từ trước. Từ 18- 35 tuổi loại vi khuẩn thường gặp là lậu cầu (Neisseria gonorrhoeae) và chlamydia tracomatis. Đây là những vi khuẩn gây bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tuy nhiên đối với những người có hoạt động tình dục qua đường cửa sau thì loại vi khuẩn chủ yếu lại là E. Coli. Đối với những người bị mắc AIDS hoặc nhiễm HIV thì các tác nhân hay gặp lại là nấm, virus và cytomegalovirus.
- Vi rút gây bệnh phổ biến nhất ở trẻ em và thanh niên trong độ tuổi trưởng thành thường gặp nhất là virus quai bị. Trẻ em trước tuổi dậy thì ít gặp biến chứng viêm tinh hoàn nhưng khoảng 20-35% các trường mắc quai bị sau tuổi dậy thì gặp biến chứng này. Virus quai bị cũng là nguyên nhân duy nhất gây viêm tinh hoàn đơn thuần. khoảng 90% các trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị chỉ xảy ra ở một bên còn lại khoảng 10% các trường hợp xảy ra cả hai bên. Hậu quả cuối cùng của viêm tinh hoàn do quai bị là teo tinh hoàn gây ảnh hưởng đến sự sinh sản về sau.
- Các loại nấm candidiasis, aspergillosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, blastomycosis, và actinomycosis cũng được thông báo là gây viêm tinh hoàn
2. Viêm tinh hoàn không do nhiễm khuẩn
Hầu hết các trường hợp viêm không do các tác nhân nhiễm khuẩn là không rõ nguyên nhân. Một số do chấn thương, một số do cơ chế miễn dịch. Người ta thây ở trẻ dưới 13 tuổi, hầu hết viêm tinh hoàn không do nhiễm khuẩn thường xảy ra như một phản ứng viêm sau nhiễm khuẩn đối với các tác nhân gây bệnh như Mycoplasma… Một số nguyên nhân khác là viêm mạch Vasculitides và mottj số thuốc như Amiodarone.
3. Viêm mào tinh hoàn mạn tính
Viêm tinh hoàn- mào tinh hoàn mạn tính thường là hậu quả của viêm cấp tính không được điều trị kịp thời hoặc điều trị không đúng.
III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
- Bệnh nhân bị viêm mào tinh- tinh hoàn cấp thường có một sự khởi phát từ từ bằng các triệu chứng đau tức vùng mặt sau tinh hoàn lan dần lên vùng hạ vị. Đau có thể xuất hiện ở một bên những cũng có tới 5-10% các trường hợp đau lan sang cả bên đối diện. Đi kèm với triệu chứng đau là các triệu chứng rối loạn đường tiểu dưới như tiểu buốt tiểu rắt, tiểu nhiều lần hay tiểu gấp hoặc đái khó. Các triệu chứng toàn thân như sốt, nôn hoặc buồn nôn cũng có thể gặp.
2. Dấu hiệu
- Khám thực thể có thể thấy các dấu hiệu bìu bên bị bệnh giãn to, sưng nóng đỏ đau. Sờ tinh hoàn thấy tinh hoàn nằm thấp trong bìu, kích thước lớn mật độ cứng. Tinh hoàn tăng cảm giác đau khi sờ nằn. Có thể có tràn dịch màng tinh hoàn. Dấu hiệu Prehn dương tính (bệnh nhân ở tư thế đứng thẳng, thầy thuốc dùng tay nhẹ nhàng nâng bìu bên bị bệnh lên. Dấu hiệu dương tính khi khi bệnh nhân thấy đỡ đau hơn còn ngược lại bệnh nhân đau tăng lên là dấu hiệu âm). Phản xạ cơ bìu xạ cơ bìu dương tính.
3. Các xét nghiệm cận lâm sàng
- Xét nghiệm máu có thể thấy bạch cầu tăng, đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính. Để đặc hiệu hơn người ta thường tiến hành đo CRP (C-reactive protein). Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng CRP có độ nhậy 96,2% và độ đặc hiệu là 94.2% đối với viêm tinh hoàn và mào tinh hoàn.
- Soi tươi và nuôi cấy nước tiểu giữa dòng có thể xác định loại vi khuẩn gây bệnh. Phân tích nước tiểu toàn bộ có thể thấy bạch cầu trong nước tiểu hoặc test phân hủy bạch cầu dương tính, hoặc thể nitrit
- Nhuộm soi và nuôi cấy dịch niệu đạo xác định các nguyên nhân gây viêm niệu đạo.
- PCR (polymerase chain reaction assays- Phản ứng khuyeeech đại gen) với Chlamydia Tracomatis và. Neseisia gonorrheae bệnh phẩm là dich niệu đạo hoặc nước tiểu.
- Siêu âm Doppler mầu cho phép đánh giá mức độ tưới máu và các cấu trúc giải phẫu của tinh hoàn. Trường hợp viêm tinh hoàn mào tinh hoàn tinh hoàn sẽ tăng kích thước, tăng tưới máu tinh hoàn, tốc độ dòng chảy tăng.’
IV. ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị
- Dựa vào phân loại viêm tinh hoàn- mào tinh để có thể có các biện pháp thích hợp.
- Trường hợp viêm tinh hoàn- mào tinh do nhiễm khuẩn dựa trên kết quả kháng sinh đồ để điều trị.
ĐIỀU TRỊ VIÊM TINH HOÀN- MÀO TINH Ở ĐÂU HIỆU QUẢ
- Hiện tại Phòng khám đa khoa Y học quốc tế 12 Kim Mã- Ba Đình-Hà Nội đang là địa chỉ khám chữa bệnh nam khoa, các bệnh tinh hoàn an toàn, uy tín, hiêu quả. Khi đến khám bệnh nhân được thăm khám lâm sàng, khai thác bệnh sử và tiến hành làm các xét nghiệm cận lâm sàng, siêu âm chẩn đoán hình ảnh,…
- Căn cứ vào kết quả chẩn đoán, bác sĩ đưa ra phác đồ phù hợp với từng tình trạng bệnh mà bệnh nhân đang mắc phải. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn được kết hợp với các thiết bị y tế hiện đại như công nghệ ánh sáng sinh học trong việc tiêu viêm, giải độc, có tác dụng trên vùng bị viêm, không ảnh hưởng đến các vị trí lân cận.
- Song song với đó là việc sử dụng các loại thuốc chữa bệnh, thuốc hỗ trợ để không chỉ điều trị triệu chứng, nguyên nhân gây bệnh, giải độc cơ thể mà còn nâng cao sức đề kháng, ngừa tái phát rất hiệu quả mà lại hoàn toàn an toàn với người bệnh. Bên cạnh đó là các phương pháp ngoại khoa phù hợp. Việc kết hợp nhiều phương pháp, tùy thuộc từng căn nguyên gây bệnh, căn bệnh cụ thể khiến cho hiệu quả chữa trị bệnh tinh hoàn tại Đa khoa Y Học quốc tế 12 Kim Mã- Ba Đình- Hà Nội luôn đạt được rất cao.
- Lời khuyên của các bác sĩ: khi có bất cứ dấu hiệu nào nghi ngờ mình bị bệnh nam khoa, đừng ngại ngần, hãy chủ động tìm gặp bác sĩ để có lời khuyên chính xác. Đôi khi chỉ cần một vài thay đổi trong sinh hoạt cũng có thể khiến bạn khỏi bệnh thay vì tự ý dùng thuốc. Đôi khi đòi hỏi việc kết hợp nhiều phương pháp mới có thể khỏi bệnh được. Do đó, khi bị viêm tinh hoàn hay bất cứ bệnh nam khoa nào nam giới tuyệt đối không được chủ quan.
- Để đặt lịch hẹn khám nam giới có thể chọn Tư vấn trực tuyến hoặc gọi ……để được giải đáp cũng như đặt hẹn miễn phí 24/24.
- Phòng khám làm việc không ngày nghỉ, làm cả ngoài giờ hành chính đến 20h30.
- Thủ tục khám nhanh chóng, chi phí khám chữa bệnh công khai, minh bạch, hồ sợ bệnh nhân bảo mật. Khi đến khám, nam giới sẽ được hưởng nhiều tiện ích khám, giúp bạn cảm thấy tự tin hơn, giảm bớt áp lực khi thăm khám.
Phòng Khám Đa Khoa Y Học Quốc Tế
Địa chỉ: 12 Kim Mã - Ba Đình - Hà Nội
Giờ làm việc: 7h30 - 20h (Tất cả các ngày trong năm)
Số điện thoại: 0836 633 399 - 02438 255 599
Đăng bởi: Hồng Anh